优化医疗保健收入周期

优化医疗保健收入周期

由 Exela 团队提供

医疗保健组织的收入周期管理从未如此重要。简单地说,这个过程涉及 优化收入完整性 通过审查每一项有助于征收收入的行政和临床职能,并应用最佳实践,以确保及时获得最大的医疗保健服务报销。

医疗保健收入周期复杂而错综复杂,有许多因素会影响谁支付、支付多少以及支付方式。患者可能没有健康保险并直接收费。其他人有 Medicaid 或 Medicare。许多人通过私人保险计划承保,通常由他们的雇主提供,这可能涉及众多美国保险公司中的任何一家 - 在某些情况下是多家公司合作。将其与广泛的访问类型和程序以及免赔额、共付额和共同保险等承保条款相结合,您就有了一个容易出错和错失机会的环境。

显然,在当今复杂多变的医疗保健新2体育平台,收入周期管理不仅仅是计费和收款。幸运的是,在数字解决方案和专门从事医疗保健计费的第三方管理员的帮助下,医疗保健提供者能够管理这些计费周期的复杂性,保持可靠的现金流并为患者提供高质量的护理。 

 

收入完整性的目标

根据 全国医疗收入完整性协会 (NAHRI),收入完整性的目标是“通过有效、高效、可复制的流程和内部控制来防止可能导致收入流失和/或合规风险的问题再次发生,并在适当的文件和健全的应用程序的支持下,贯穿患者护理的连续性。能够在任何时间点经受住审计的财务实践。”换句话说,确定医疗保健提供者的收入损失,确定原因,并找到缓解问题的方法,以防止它在未来的支付中发生。

如今,技术在帮助供应商、支付者和消费者进行有效沟通方面发挥着至关重要的作用,从而打破了孤岛并改进了持久的收入周期管理策略。医疗保健经理可以关注几个关键领域,以确保他们的医疗机构优化其收入周期。
 

减少索赔拒绝

根据 医疗保健财务管理协会,索赔拒绝给每个医疗保健提供者平均每年花费 500 万美元.只是减少这个数量可以节省很多! 

多于 20% 的医疗保健索赔经常被拒绝,一些提供商的拒绝率高达 40%。然而,这些被拒绝的索赔中有 90% 是可以避免的。 

组织可以通过利用分析来弥补这一损失,这些分析可以提供更深入的视图并帮助挖掘模式以了解拒绝背后的原因。这些见解可以帮助卫生系统实施预防计划和程序以恢复否认。

收入流失的很大一部分来自导致索赔被拒绝的不准确和错误。不幸的是,更正和重新提交这些索赔的过程也可能既昂贵又耗时。这就是为什么医疗保健提供者必须采取措施防止他们的索赔被拒绝的原因。减少被拒绝索赔的一种行之有效的策略是与 Exela 等索赔处理公司合作。我们的 全球 PCH 解决方案 通过在提交索赔之前纠正错误大大减少了拒绝的数量,使医疗保健公司能够自信地提交“干净的索赔”,这更有可能在第一轮就被保险公司接受。

通过利用自动化技术,简化供应商和付款人之间的沟通,并减少重新提交的数量,PCH 能够显着加快收入周期时间。

要了解有关 Exela 的 PCH 解决方案的更多信息,并深入了解收入完整性, 下载最新版本的 Exela 季刊 PluggedIN。 

 

修复医疗编码错误 

临床文件对收入周期有切实的影响。不幸的是,在某些情况下,由于文档错误或医疗编码而未支付账单。管理这些出院非最终账单 (DNFB) 病例对于医院提高收入周期绩效至关重要。

医疗编码是一个复杂的过程,需要适当的编码和适当的文档。医疗编码员需要遵守政府法规和私人付款人政策,以及医学术语、疾病、解剖学和生理学方面的教育。文档来自需要准确详细说明所提供的治疗和护理的医生,以便医疗编码人员知道要使用哪些代码和修饰符。任何错误都可能使提供商付出代价。 

由于其复杂性,医疗保健提供者可能会选择外包其医疗编码需求。 词法码,我们的医疗编码服务可帮助各种规模的供应商,通过质量保证和生产力监控来满足每个组织的需求。与 LexiCode 合作,供应商可以体验及时的医疗编码,从而带来稳定的现金流。

 

专注于收入完整性

收入完整性 (RI) 计划是优化收入周期的重要组成部分。这包括访问当前工作流程以发现效率低下、实施改进以及在可以提供帮助的情况下升级技术。不幸的是,并非所有提供商都有时间和资源来制定适当的 RI 计划。  

Exela 使医疗保健提供商能够通过解决整个收入和报销生命周期的集成解决方案和专有技术实现收入完整性。我们的 收入完整性解决方案 帮助识别和追回欠款,最大限度地从第三方付款人那里获得报销,并提供简化的 RI 流程。 

利用 Exela 数十年的经验和我们的尖端技术,我们最大限度地提高了报销和收回的资金,并减少或消除了相关的开销,同时提高了员工、提供者、付款人和患者的满意度。要了解更多详细信息,请查看我们的 插入 专注于收入完整性